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【家庭医生】当慢阻肺遇上新冠病毒感染
慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，患者平常的症状是咳嗽、咳痰，有时候会伴有呼吸困难，并且往往因上呼吸道感染导致原有症状的加重。与正常人相比，慢阻肺患者受损、脆弱的呼吸道黏膜似乎更易感染病毒等病原体，从而引起气道炎症和系统性炎症，诱发急性加重，影响全身免疫系统、心血管系统等，导致患者病情加重和生活质量下降。
目前，高龄是新型冠状病毒感染的重要危险因素，尤其是伴有一些基础疾病，包括心血管系统、内分泌系统和呼吸系统疾病等。慢阻肺患者更容易感染新冠，是因为上述提及的气道慢性炎症，以及气道的免疫屏障脆弱。
及时就医诊治
当慢阻肺患者出现什么情况时应该到医院进一步诊治呢？
持续发热，服用常规的解热镇痛药，体温不下降超过两天。
患者出现了精神萎靡、嗜睡、精神不振甚至神志不清，或者出现一些体征，比如口唇紫绀、下肢浮肿等。
出现呼吸困难、呼吸急促、喘憋，如果呼吸频率超过30次/分，这就是呼吸比较急促的表现。
家用血氧饱和度检测仪提示患者血氧饱和度≤93%，或低于平时血氧情况，吸氧仍不能改善者。
使用一些紧急的救急药物，比如支气管扩张剂以后，患者的症状不缓解，或者进一步加重。
患者出现其他症状，比如严重的胃肠道症状、不能进食、虚弱、不能走路等情况。
当患者出现上述情况，可能是由于慢阻肺感染后出现原有疾病加重，也可能是合并了肺炎，需要紧急就医，以免延误诊治。
做好自我管理
新冠病毒流行期间，慢阻肺患者和家人需要做好自我管理。
同住的家人出现阳性，新冠阳性患者和慢阻肺老人应该尽量分开居住，如果确实无法分开居住，新冠阳性患者应做好居家防护。慢阻肺老人常用的制氧机、吸入药物应单独放在慢阻肺老人的房间，在使用前要充分地清洁或规范地消毒。慢阻肺老人的居住房间应该每天保持开窗通风，通风期间注意保暖，避免受凉。
如果慢阻肺老人在外出时出现呼吸困难等紧急情况，应该在空气流通、人员较少的地方尽可能短时间内吸入药物，吸完后要尽快戴上医用外科口罩。
慢阻肺患者出现发热症状常见有两种情况，一种是普通感冒，另外一种可能是感染了新冠病毒。如果最近5天内并没有外出，也没有和新冠阳性者接触，那么普通感冒的可能性很大，此时只需要对症使用解热药物观察即可，平时的吸入药物也应该继续规律使用。如果有外出和新冠阳性患者接触史，需要口服解热药物，尽早服用抗病毒药物，辅以清热解毒中成药以及常规止咳化痰平喘药物，可雾化吸入激素及支气管扩张剂、化痰药物。如果在用药后还是出现呼吸困难加重、精神状态和平时差很多等情况，应该及时到院就诊。
最后，慢阻肺患者应该积极做好预防。如果感染了新冠病毒也无需太紧张，若疾病处于稳定期，居家服用药物，自行监测血氧、脉搏、血压、精神状态。在此期间，出现任何慢阻肺急性加重等情况，则需要立即前往医院救治。
作者 天津市第三中心医院呼吸科 张森森
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